首页hg8868.me保健防病病症诊治实用hg8868.me|首页新闻资讯视频图片问坛博客美容塑身
注册
当前位置:首页 >> 病症诊治 >> 病症诊疗 >> 病症

前列腺炎

相关疾病

近日,权健自然医学科技发展有限公司的几种“专利”疗法和产品被社交媒体推向了风口浪尖,其中以火疗法、骨正基鞋垫和负离子磁卫...
清肝散结汤主治急慢性前列腺炎、增生。临证多以小便余沥不尽,尿频、尿急、尿等待、尿分叉,滴白,小便前或后小腹不舒,日久可兼...
“前列腺炎”这个词是电线杆上的“常客”。看个前列腺炎能花多少钱?有人花了100万。在第一届中国男科秦淮论坛上,专家们就分享...
前列腺医案
起夜上厕所是一件令人讨厌的事情。刊登在近日英国《每日邮报》上的一项新研究发现,经常吃西红柿,可以帮助中老年男性缓解尿频,...

前列腺炎,是指包括会阴不适和排尿症状的成年男性常见疾病,尤以慢性前列腺炎为甚。是男性一种常见病,患者以青壮年为主,前列腺炎是一种急慢性炎症,主要是由前列腺特异性和非特异感染所致而引发的局部或全身症状。诉有泌尿生殖系统症状的男性,慢性前列腺炎占25%。约50%的男性在一生中的某段时期虽经历过前列腺炎病史,但仅有5%的病人是细菌感染引起。

【就诊科室】

根据男女老幼不同与医院科室设置的不同,可选择以下科室就诊:

泌尿内科、hg8868.me|首页内科、hg8868.me|首页男科、男科

1.细菌性前列腺炎:是由一种或数种病原菌引起的前列腺急性或非急性感染。致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。

急性细菌性前列腺炎:发病突然,有寒战和高热,尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高,表面光滑,形成脓肿则有饱满或波动感。

慢性细菌性前列腺炎:有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、表面不完整,有小硬结。

2.非细菌性前列腺炎:非细菌性前列腺炎其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌,但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。

3.淋病合并症前列腺炎:淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少,涂片或培养找到淋球菌

4.肉芽肿性前列腺炎:是一种罕见的疾病,多为非特异性,常与近期的尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块,与前列腺癌不易区分,故有讨论的必要性。

5.前列腺痛:又称类前列腺炎综合症,是指肛门两侧的提肛肌等处有较明显的压痛。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。

6.排尿不适:尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛,并多有恶寒发热。

7.性功能障碍:出现性功能亢进的现象,在后期可导致性欲减退或消失、射精痛、早泄、阳痿等症状以及不育。

8.放射性疼痛:前列腺炎发生时腺体内部张力会渐渐增大,从而刺激交感神经导致转移性腰痛,疼痛可以放射到阴茎、睾丸、腹股沟部、会阴、大腿、臀部等处。

前列腺炎的病因多种多样,不同的前列腺炎类型其病因不一。细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位,在非细菌性前列腺和前列腺痛的发病中,感染因素可能是一诱发或初始作用因素,而非感染性因素可能占主导作用。前列腺炎与季节、生活习惯、饮食、精神心理、性行为等因素都密切相关。不注意个人卫生,受凉、过劳导致机体抵抗力低下或其他部位发生感染时,病原体就可进 入前列腺,引发急慢性细菌性前列腺炎。过度喝酒,过度的性活动,嗜辛辣食品、久坐、衣物过紧和会阴损伤等引起前列腺长期充血,从而诱发非细菌性前列腺炎。 也可以由于急性前列腺炎经久不愈,反复发作而来。

在前列腺炎发病中可能起作用的因素有以下几方面:

1.感染因素

(1) 细菌:在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌),少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌 等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。绝对厌氧菌很少引起前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论,大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。然而 其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用,许多学者还持有疑问。最近一些研究者认为,革兰阳性细菌除肠球菌外,很少引起 明显的前列腺炎。在国内,患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌,是否菌种上与国外情况不同,还是属于尿道菌的污染,需待进一步阐明。多数前列 腺感染是单一致病菌引起,然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。

细菌性前列腺炎可能因为细菌感染后的尿液逆行或反流感染。 感染的尿液可经开口于后尿道的前列腺导管入侵。尿液流入前列腺比较常见,而且肯定在细菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。有研究者对前列腺结石通过结 晶形态分析,发现结石中许多成分在正常前列腺液中不会出现而仅出现于尿液中。

其他可能包括直肠内的细菌通过直接扩散或淋巴扩散和血源性感染扩散。

有 研究者发现一些慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液和他们的女性性伴侣的阴道分泌物有相同的致病菌,这就提示:细菌性前列腺炎可能是性交过程中细菌经尿道外 口逆行感染的结果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎为性接触性疾病。无避孕套保护的肛门直肠性交可能因肠道细菌感染引起 尿道炎、泌尿生殖道感染或附睾炎,同样也可引起细菌性前列腺炎。

许多细菌性前列腺炎是经尿道插导尿管并发尿道感染的结果。

非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎的感染途径可能是:①上行尿道感染;②排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

(2)支原体和衣原体:慢性非细菌性前列腺炎是一种原因不明的炎症病变,已有资料表明,非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍,有人认为分解尿素尿原体(ureaplasmas urealyticum)及沙眼衣原体或许是非细菌性前列腺炎的致病因素,但证据仍不充分。

许 多学者认为,分解尿素尿原体或许是这种前列腺炎的致病原因,也可能是一种腐生生物(saprophytes)。沙眼衣原体是否为前列腺炎致病因素,尚有争 论。男性40%非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均因沙眼衣原体感染引起,而大约1/3非细菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此,它有可能为非细菌性 前列腺炎的病因,但不少研究证明即使有,也不是重要的因素。

(3)真菌及寄生虫:真菌引起前列腺感染主要见于AIDS患者。患者的抵抗力遭到严重的损失,发生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生虫主要有阴道毛滴虫、血吸虫等。

2. 化学因素

非细菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是无法确定的致病微生物,近年临床研究发现衣原体和支原体可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。或 者它是非感染性的疾病,有人推测可能是尿液反流入前列腺引起化学性前列腺炎。

近年来有研究发 现,慢性前列腺炎患者有前列腺内尿液反流,这可能对各类前列腺炎的发生均有重要意义。另外有很多成年男性通过B超检查发现前列腺内有结石的存在,但在X线 上不能检出。而结石成分分析发现为尿液中成分而非前列腺液中成分。故推测前列腺结石的形成与尿液反流有关。感染后的结石可长期存在于腺体内,作为感染病灶 不易消除。有人研究在前列腺切除前将炭粒粉溶液注入患者膀胱内,以后在切除前列腺标本中发现腺体及导管内有炭末;非细菌性前列腺炎患者膀胱内先注入炭粉溶 液,3天后再进行前列腺按摩,可见前列腺液内有很多巨噬细胞含有碳粒;非细菌性前列腺炎和前列腺痛患者行排尿期膀胱尿道造影时,发现尿液反流非常严重,前 列腺及射精管内均可见显影。因此认为前列腺内尿液反流所造成的化学性因素,可能是非细菌性前列腺炎发病的重要原因。

有研究认为,尿液回流进入前列腺是重要因素,通过影响嘧啶和嘌呤的代谢,提高尿酸浓度而引起前列腺炎,非细菌性前列腺的发病和前列腺分泌物中尿酸水平相关。根据上述理论,使用别嘌呤醇对非细菌性前列腺炎有治疗作用。但也有研究得出与上述结果相反的结论。

3. 免疫因素

关于前列腺炎的免疫学研究可以追溯到最初的通过研究前列腺液中的免疫球蛋白,发现抗体包被细菌,以及抗前列腺抗体的存在。最近应用动物模型成功模拟前列腺 炎是一个自体免疫反应的过程。令人鼓舞的是研究发现在前列腺炎的发病过程中细菌产物提供了最初的抗原刺激,引起随后的免疫反应过程。

(1) 免疫球蛋白包被细菌:在1979年,Thomas发表了一篇文章,文章阐述通过检测尿液中的抗体包被细菌,肾盂肾炎可以从膀胱炎中鉴别开来,35侧肾盂肾 炎患者34例可检测出抗体包被细菌。而20例膀胱炎患者中仅检测出1例抗体包被细菌。通过这种方法可以将上尿路与下尿路感染区分开来。其后的研究14例正 常人群和51例前列腺炎患者的精液,发现25例前列腺患者可检测出抗体包被细菌。在25例中有24例发现IgA抗体,10例发现IgG抗体。在正常人群的 精液中未发现抗体包被细菌。

血浆中细菌特异性抗体:以后的研究是评价前列腺炎患者血浆中抗大肠埃希杆菌(大肠杆菌)抗体的滴度。 Meares等研究25例大肠埃希杆菌(大肠杆菌)引起的前列腺炎患者血浆凝集抗体的滴度明显高于对照组。在这篇研究中以对照组的稀释滴度定为无反应。接 着的研究发现,在前列腺炎患者中,那些治疗有效的患者,抗体滴度逐步下降至正常。而那些治疗未愈的,抗体滴度逐步下降至正常。而那些治疗未愈的,抗体滴度 居高不下。

(2)前列腺液中的免疫球蛋白:不少研究小组研究前列腺分泌液中的免疫球蛋白。最初的研究开始于1963年,Chodirker 和Tomasi首先证实并定性测定正常人前列腺液中IgG和IgA,其后的研究者,运用不同的技术,证实在细菌性前列腺炎中存在全身和局部免疫反应。

Shortliffe 等人应用固相放射免疫法(RIA)研究人类急性和慢性前列腺炎时的免疫反应。他们发现在前列腺液中有明确的局部抗体反应,主要是分泌型IgA,它独立于血 浆反应之外,且呈针对感染原的抗原特异性。在急性前列腺感染初期血浆和前列腺液中抗原特异性IgG升高,经药物治疗后慢慢下降,延续6~12个月,前列腺 液中抗原特异性IgA水平在感染后立即升高,治疗12个月后,才会慢慢下降;但感染初期升高的血浆IgA水平仅1个月即下降。在慢性细菌性前列腺炎中,尽 管在前列腺液中抗原特异性IgA和IgG均升高,但血浆中没有肯定的免疫球蛋白。在慢性细菌性前列腺炎经药物治疗后,前列腺液中IgA持续升高1年,而 IgG持续6个月。在未治愈的慢性细菌性前列腺炎患者中,前列腺液抗原特异性IgG一直维持升高水平。测定前列腺液中抗原特异性IgA和IgG水平不仅有 助于帮助诊断前列腺炎,而且有助于明确治疗的有效性。

明确了总免疫球蛋白升高,下一个步骤是研究细菌特异抗体的变化。

早期的研究利用细菌谱,发现前列腺液中细菌特异性抗体的升高。研究发现非细菌性前列腺炎患者前列腺液中免疫球蛋白(包括IgA和IgG)均中等程度升高,但未能检测出细菌特异性抗体。

为 了确定抗菌的免疫球蛋白真实的特异性,有研究使用患者自身的感染细菌检测抗体的特异性。研究者们通过检测分泌型免疫球蛋白来确定细菌性免疫球蛋白。包括检 测中段尿和前列腺按摩后尿液中的免疫球蛋白。研究对象包括细菌性前列腺炎14例,非细菌性前列腺炎8例,未感染人群11例。在所有各组中,IgA和IgG 在前列腺按摩后升高,然而在检测特异性抗细菌免疫球蛋白后发现,在正常人群和非细菌性前列腺炎患者中,该免疫球蛋白主要是IgG稍微升高,而在细菌性前列 腺炎患者中,该免疫球蛋白包括IgA和IgG均明显升高。

免疫球蛋白组织学定位:有一篇关于前列腺中免疫球蛋白的定位研究是在正常对照组和 良性前列腺肥大之间进行的。研究发现IgG主要在腺细胞的胞质基底部分和管腔(ductal lumen)的分泌颗粒内。IgA仅发现位于管腔的分化颗粒内。以后进行了前列腺炎中免疫球蛋白的研究,与以前的研究不同,21例正常对照组仅1例检测出 免疫球蛋白。57%的前列腺炎患者在前列腺组织中检测出免疫球蛋白。IgM是主要的免疫球蛋白,占85%,主要沉积的部位是腺细胞周围、血管壁和腺细胞, 依次减少。在35%患者中可检测出IgA,而44%患者检测到C4。他们均未能检测出IgG。

(3)已改变的免疫状态的其他特性:前列腺感 染被认为是男性不育致命的因素。Huleihel M等人最近研究生育男性和有生殖系感染史的不育男性精浆中细胞因子和细胞因子受体的水平。该研究检测精液中IL-1、IL-6、 INF-α及其受体水平。这些因子主要由巨噬细胞针对外来抗原反应而产生,作为免疫球蛋白被激活的结果,出现于慢性炎症反应中。这些 免疫反应可以由可溶性细胞因子受体(包括TNF受体和IL-2受体拮抗剂)控制。作者未检测出IL-1、IL-6和TNFα水平的变 化。然而检测TNFα-1受体和IL-1受体拮抗剂时发现在有感染史患者中TNF-1受体出现率降低,而IL-1受体拮抗剂浓度却明 显升高。可溶性TNF-1受体往往在免疫反应中升高,这就可以认为前列腺炎是一个改变了的免疫反应过程。别的研究发现在少精症不育患者的精液和前列腺液中 IL-8明显升高。

(4)自体免疫反应:通过研究发现存在有抗前列腺抗原抗体,可能被认为是一个证据,表明非细菌性前列腺炎为一种自体免疫性疾病。研究发现在BPH患者的前列腺组织的确存在有前列腺特异性抗原(PSA)抗体。

(5) 动物模型:1984年,Pacheco-Rupil通过给Winstar大鼠回输30天前已被前列腺抽提物免疫的大鼠的脾脏细胞。证实了在前列腺炎的发展 过程中,T淋巴细胞是必需的。接着的研究证实前列腺炎并非通过针对前列腺提取物的抗体免疫所始动的。用同样的模型,发现在炎症反应的过程中,存在着肥大细 胞的激活和脱颗粒。在Winstar大鼠身上自发性前列腺炎中发现,前列腺神经纤维密度、肥大细胞密度和炎症反应随着年龄增加,而且邻近肥大细胞的神经纤 维脱颗粒现象特别明显,而当肥大细胞远离神经纤维时,这种现象并未发生,这种现象提示神经免疫调节的过程。

PSA是一种组织特异性抗原,组 织特异抗原和胸腺T淋巴细胞之间的相互作用主要是由于相关克隆的缺失或无反应。利用这一概念,Tagneli等分别在出生时,出生后生存3天,出生后生存 7天,切除小鼠胸腺。只有那些出生后3天被切除胸腺的大鼠发生前列腺炎。而且这些相应的小鼠产生抗前列腺的IgG抗体。所以,最初免疫过程是由T淋巴细胞 介导,并继以抗体的产生。进一步研究发现给这些出生后3天的小鼠回输正常成年小鼠的CD4+T脾脏细胞,能预防前列腺炎的发生。但青春期雄性鼠的脾脏细胞 无此作用。

(6)免疫因素对治疗的影响:利用形成自体免疫反应相识的动物模型,类固醇技术和雄激素能成功地用于反复性前列腺炎模型(Lewis大鼠)以减轻炎症反应的程度。

由于肥大细胞的颗粒和组胺的释放在前列腺炎发病中的作用已被注意到,可以在治疗中使用少许的精组胺制剂(hydrosysin)。

肉芽肿性前列腺炎的发病与局部强烈的异物反应有关。前列腺导管阻塞是首要因素,原因包括细菌感染引发的炎症过程或外科创伤造成的组织坏死,前列腺增生也可能造成或加重前列腺导管的梗阻。

4.其他相关因素

以往的研究已发现,性激素营养、过去泌尿系感染史、紧张程度、精神因素、过敏性和性生活等等,都是引起前列腺炎的潜在因素。在下述的相关因素的研究中,欧美方面的研究较多,而国内尚缺系统性研究。

(1)年龄:许多研究发现前列腺炎的发病率年轻的男性高于老年男性。最近有人发现前列腺炎可见于20岁前的少年。但也有研究发现高龄患者多于年轻者很可能是由于高龄者有前列腺肥大症,两者症状相似性而被误诊所致。

(2)种族:美国白人和黑人,前列腺炎的发病率差异无明显统计学意义。

(3)地区:美国于1990~1994年的一篇统计发现美国南部的前列腺炎的发病率是东北部的2倍。是否由于气候因素或性活跃因素使然?由于前列腺炎的定义和治疗的各方面的不统一性,关于地区间发病率的差异无法得到满意解释。

(4)性活动力:有研究发现慢性前列腺炎的患者与对照组相比,他们具有较长的性生活间隔和比较少的性生活次数。更多的研究表明不洁性生活是重要因素。但也有研究。通过Internet网作提问式调查发现性生活不是引起前列腺炎的影响因素。

(5)前列腺活检:前列腺的感染是前列腺活检的一种并发症。目前一篇研究发现:对491例经直肠活检的患者预防性使用抗生素,2次/d持续1周明显优于1次/d同样疗程。留置导尿管和糖尿病并发症是前列腺活检后前列腺感染的危险因素。

(6)前列腺充血:前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因。前列腺炎充血肿胀会导致对尿道的压迫,对膀胱出口的压迫,以及对盆腔肌肉的刺激;产生的这些不适,于慢性前列腺炎是一样的,我们把它叫做前列腺痛。所以前列腺经常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。

(7)对某种病毒的过敏反应亦可导致炎症。

(8)心身健康方面的因素:有人说这个因素高达50%。

一、实验室检查

1、前列腺按摩液检查:前列腺按摩液的显微镜检查在诊断和区分前列腺炎上有很重要的作用,但可引起误导。如:前列腺按摩液中出现过量的白细胞可能是尿道疾病造成的假阳性,同样前列腺的非特异性感染性疾病(如:非感染性前列腺结石)也可导致假阳性反应。正常男性在性交和射精后几小时内前列腺液中的白细胞也明显增高。

一般认为前列腺液内白细胞超过15~20个/HP,可诊断白细胞增多。前列腺液内发现过多的充满脂质的巨噬细胞时,意味着前列腺发生感染。

2、精液的检查:在排除尿道炎(UT1)和膀胱炎症的情况下,精液中白细胞计数>10^6/ml或细菌培养l0^3菌落/ml的情况下,常提示男性生殖道感染。精液标本的常规或培养结果比前列腺液检查结果更容易误导,临床应用价值不大。但有时为了明确慢性前列腺炎患者精液质量和有无附属腺体的感染,也可作该检查。

3、免疫反应的检查:研究表明不论是全身还是局部对前列腺细菌感染均可产生免疫反应。但目前临床上前列腺液中抗体检测的价值受到一定限制。但Shorilffe等发现,非细菌性前列腺炎前列腺液中,抗沙眼衣原体和解脲尿原体的特异抗体有明显的增高,提示抗体检测在非细菌性前列腺炎的病因学研究可能有一定价值。

4、细菌的定位性尿培养:Mears-Stamey实验:对排尿初的l0ml尿液(VB1)、中段尿标本(VB2.尿量达200ml时)、前列腺按摩液(EPS)和前列腺按摩后最初排出的10ml尿液(VB3)进行定量培养,必须仔细收集各部分标本,并立即进行培养和定量分析少量的细菌数目是诊断慢性前列腺炎的最好的定位方法。但要注意95%的正常男性尿道远端寄生着葡萄球菌和链球菌,通常能够在VB1和EPS中分离出来,但一般情况下不引起细菌性前列腺炎c

膀胱尿液无菌时,VB1培养的细菌数目大于EPS和VB3时,表明为尿道菌群或尿道感染;VB1培养的细菌数目小于EPS和VB3时,表明为细菌性前列腺炎。如果膀胱尿液存在感染,则无论前列腺是否有感染,所有标本中细菌密度相同。因此为了能够诊断前列腺感染的存在,在做Mears-Stamey实验前,要使用只在尿液内可达到高浓度而对前列腺组织无作用的抗生素,如呋喃咀啶和青霉素等治疗2~3天,使细菌性前列腺炎患者的VB1和EPS培养中的细菌密度区分开来。如果EPS菌落数比VB1和VB2中高l0倍以上,则对CBP的诊断价值更大。

细菌定位培养的假阳性不常见,但由于前列腺感染是一个局部过程,因此假阴性较多,由于磺胺类药物能抑制尿液及前列腺炎内的细菌生长,因此对培养结果影响较大,在作细菌培养之前要尽量少用。

5、前列腺组织活检:研究表明通过组织学检查或活检组织培养来诊断前列腺感染的方法是不可靠的,仅在某些特殊类型的前列腺感染,组织学可表现有特殊的病理表现,因此该方法临床价值不大。

6、尿液的细胞学检查:虽然有学者推荐尿细胞学检查,但目前为止还没有确切的证据证明其在前列腺炎筛检中的价值。

二、辅助检查

1、尿动力学检查:前列腺炎最典型的主诉是疼痛和排尿不适,其中30%的患者在尿流动力学检查中显示尿流率下降和下尿路功能失调。尿流动力学检查对前列腺炎的病因诊断有一定的帮助。

2、影像学检查:经直肠前列腺B超是一种快捷简便的方法,对比分辨率优于CT和MRI,是诊断前列腺疾病首要筛选检查之一。

三、其他检查

心理方面的检查:精神因素在慢性前列腺炎的症状学及病因学上可能起很重要的作用。某些对任何治疗无效的患者,要考虑可能存在的精神或神经方面的异常。并进行心理方面的检查,如墨迹实验、主题感知实验等定性检测方法。

四、急性前列腺炎的辅助检查

对有上述症状病人,需作直肠指诊,可触到前列腺肿大,表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查,切勿行前列腺按摩,以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞,B超检查亦有助于诊断。

五、慢性前列腺炎的辅助检查:

对有上述症状其中一项或几项者,作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断,也有一定价值。慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低,对诊断也有一定帮助。

目前推荐以下诊断标准:①病史.包括排尿症候群和盆底疼痛;②体格检查.评估前列腺和盆底的压痛点;③实验室检查;④膀胱镜检查和经直肠前列腺B超用于复杂病例的鉴别。

常用诊断手段:

1.直肠指诊前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀,有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查。

2.前列腺液检查前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎。

3.B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎。

4.尿动力学检查:主要表现有尿流率下降,膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛,最大尿道关闭压异常增高等。

除 临床表现外,直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺,压痛明显。有脓肿形成时,两侧腺叶不对称,可能有局限性波动。急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睾、睾 丸扩散,或细菌进入血液引起菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细 胞,第2杯尿色清,无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。

分类:

1995年引入了新的前列腺炎的分类方法:

1.急性细菌性前列腺炎(ABP):急性细菌感染;

2.慢性细菌性前列腺炎(CBP):慢性复发性细菌感染;

3.慢性盆底疼痛综合征(CPPS):包括慢性非细菌性前列腺炎(NBP)及前列腺痛(Pdy);炎症型:精液、前列腺液(EPS)或前列腺按摩后初始10ml尿液中有白细胞;非炎症型:精液、前列腺液(EPS)或前列腺按摩后初始10ml尿液中无白细胞;

4.无症状性炎性前列腺炎:无症状,在前列腺活检或在检查其他症状时发现前列腺液中存在白细胞才偶然被诊断。

细 菌性前列腺炎与尿路感染(UT1)和前列腺液内过多的炎性细胞(白细胞和巨噬细胞,并含有脂肪)有关;前列腺液培养可发现病原菌。急性细菌性前列腺炎 (ABP)表现为急性起病的发热和明显的泌尿生殖道体征和症状。慢性细菌性前列腺炎(CBP)是一种更隐匿的疾病,特征为前列腺分泌物中有病原菌存在,经 抗生素治疗无效,反复出现的尿路感染c非细菌性前列腺炎(NBP)前列腺液中炎性细胞增多,但无UTI病史,且前列腺液培养阴性。前列腺痛无UT1病史, 细菌培养阴性,前列腺液正常。

有人认为将前列腺痛从慢性非细菌性前列腺炎完全分离出来作为一个单独的疾病值得怀疑。有些学者认为将前列腺液 内有无炎性细胞出现作为诊断标准提出置疑。首先,慢性非细菌性前列腺炎与前列腺痛间症状虽然不是完全重叠,但也有部分相同。其次,长期随访发现,很多慢性 非细菌性前列腺炎患者EPS内白细胞是间断出现的,有些患者FPS内的炎性细胞甚至可完全消失。而且,EPS内的炎性细胞的出现和消失与症状无关。因此国 外有文献报道无须区别前列腺痛和NBP。

1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)急性肾盂肾炎:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛,且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛,前列腺液检查正常。

(2)脓肾:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛,无排尿困难,直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

(3)前列腺脓肿:也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛,是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位,穿刺抽出脓液可以明确诊断。

2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)前列腺癌:晚期也表现为排尿不适,可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬,可有结节;血清PSA明显升高,经直肠B超可见前列腺内有不均质光团,前列腺穿刺活检可确诊。

(2)前列腺结核:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史,直肠指检可发现前列腺有不规则的结节,前列腺液中可找到抗酸杆菌。

(3)慢性无菌性前列腺炎:也表现为尿频伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别,无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

(4)前列腺增生症:也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性,以排尿不畅为主,直肠指检发现前列腺明显增大,而前列腺液常规一般无白细胞。

(5)精囊炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。常有血精,且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

(6)慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞,培养有细菌生长,但EPS检查正常。

3.非细菌性前列腺炎的鉴别诊断

慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性,而EPS无细菌生长。

慢性尿道炎:也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性,而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

4.前列腺痛的鉴别诊断 目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状,但做前列腺液检查无炎症细胞,前列腺液培养亦无细菌生长,而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现,即可诊断为前列腺痛。

【前列腺炎的易感人群】

1.长期久坐:使前列腺长期处于充血状态;

2.刺激:长期过冷或过热的刺激,穿紧身内裤或牛仔裤;

3.不健康性生活:过度手淫、不洁的性生活、性行为放纵,性病;

4.不良生活习惯:吸烟、酗酒,喜辛辣刺激性食物,长期情绪 不良压力。

【前列腺炎对生育的影响】

有临床统计资料表明,因前列腺炎导致的不育占了男性不育症总数的26%。前列腺分泌的前列腺液是构成精液的主要成分,前列腺液有精子生成和活动所需的物质,一旦分泌量和成分因炎症而改变的话,就有可能使精子的活动“步履维艰”,甚至造成男性不育。不过患者也无须过分担忧,经过正规的治疗,一般情况下不会对大多数人生育功能造成较大影响。

【前列腺炎的日常注意事项】

前列腺炎患者治疗过程中应注意戒烟、酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、熬夜、久坐和疲劳;注意保暖,加强体育锻炼;急性前列腺炎要节制性生活;热水坐浴对慢性前列腺炎患者有一定好处;平时多饮水,多排尿,使尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出;要保持乐观开朗的情绪。

【在日常生活中保养前列腺的方法】

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液,是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样,也会生病,最常见的是慢性前列腺炎。临床发现,25%~50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺,男性必须注意以下问题:

●检查包皮是否过长,过长者要及早做包皮环切手术,防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺。

●树立正确的性观念,避免性生活过频。可用运动等方式释放能量,防止前列腺因性生活过频而充血。

●养成及时排尿的习惯,因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

●不久坐和长时间骑自行车,以免前列腺血流不畅。

●养成良好的生活习惯,少烟多茶,少酒多水,少糖多果,少肉多菜,少盐多醋,少怒多笑,少药多练,少车多步。

【预后】

1.急性前列腺炎的预后较好。大部分的患者能完全愈合,但也有少数的患者转为慢性。

2.慢性前列腺炎的预后 对于药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难,长期治疗者治愈率可达50%。症状改善率是25%。其余有超过1年不能治愈者。

慢性前列腺炎易反复发作,且迁延难愈,但有些患者得了前列腺炎以后并未接受系统治疗却可以自行痊愈,这主要是因为前列腺液具有一定的抗菌作用,加之定期的前列腺按摩引流。在慢性前列腺炎治疗过程中应注意以下几个问题:

①树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并不是不治之症,只是病程较长容易复发,但只要综合治疗还是有望根治的。

②注意生活起居,养成良好的生活习惯;防止过分疲劳;预防感冒;禁烟酒,忌辛辣刺激饮食;少骑自行车,不坐潮湿之地;节房事,既不要过分频繁,也不要禁欲。

③发展自身兴趣爱好,进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪,防止产生精神症状。

④只要注意以上问题.并与医师密切配合,采用合理的中西药物结合,并配合理疗及必要的心理治疗,慢性前列腺炎还是可以根治的。

前列腺炎这种男性常见病与多发病,由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚,再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因,使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治,都不能根治的局面。事实上,随着医学的不断发展,许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新生活的。

一.抗生素治疗

这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:

(1)药物对细菌有较高的敏感性。

(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。

(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。

最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。

二.注射疗法

由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。

这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:

(1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。

(2)穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。

(3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染。

(4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。

因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次,疗程不要太长,应控制在1~2月左右。

三.物理疗法

物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。

1.超声波疗法:超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

2.短波疗法:是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3*10 6~3*10 7赫兹,波长为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟,每日一次,2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

3.超短波疗法:是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波长为10-1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

4.微波疗法:是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫,波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部,对深部组织的微生物杀灭能力很强,且有不会使皮下组织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

5.直流电药物离子导入法:是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织,达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入,如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便,把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物成分就能渗透进去。每日一次,每次20分钟,两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

6、磁疗法:不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度为1500~3000高斯的磁片,对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

7、绿色综合疗法:绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物,达到药物渗透强、抗菌无耐药性、修复损伤的三大优势; 口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法,走经络生物信息诱导,调节平衡、增强免疫;这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重,都无重叠,是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合。

四.坐浴疗法

坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它需要任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为:

将40%左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐10~30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每天1~2次,10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药,如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收,提高疗效。

应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞,对生存条件要求很高,拿温度来说,阴囊内的正常温度应为32~33℃,当阴囊内的温度因某种原因升高时,便可使精子的产生出现障碍,造成精子停止产生的后果,从而更加减少了受孕的可能。

五.按摩疗法

自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非常好的辅助治疗手段。

方法是:

(1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。

(2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专科门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

【急性细菌性前列腺炎治疗】

1、一般治疗:应卧床休息3-4天,大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。

2、抗生素治疗:

1)当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月;

2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后,再选用敏感抗生素。

常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。

常用的静脉用药物有舒普深2.0g,静脉滴注,每日2-3次;新瑞普欣3.0g,静脉滴注,每日2次;左氧氟沙星2.0g,静脉滴注,每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg,静脉滴注,每日1次等。

常用的口服药物有达力新0.5g,每日2次;利复星0.2g,每日2次;拜复乐0.4g,每日1次等。

3、对症治疗:

1)如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓1/2粒,肛塞,PRN;百服宁1片,PRN等。

2)如膀胱刺激症状明显,可选用:渡洛捷0.2g,口服,每日3次;哈乐0.2mg,口服,每日1次。

3)如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

4、手术治疗:如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素。

【慢性细菌性前列腺炎治疗】

一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。

前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。

药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。

尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。

前列腺周围封闭:

抗菌药物:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。

【前列腺炎治疗的难点】

很多前列腺炎的患者在实际就诊过程中发现自己的前列腺炎经常出现反复,很难彻底治愈。其实这是很正常,原因无非以下几种:

第一个原因也是最根本的原因,前列腺体本身的解剖和生理特点造成的,前列腺的位置深尤其是前列腺脂质包膜的特殊结构让药物治疗非常困难;

第二个是前列腺炎病因诊断的不明确,让临床的治疗工作面临很大困难,往往由于治疗上目的不明确,没有针对性,造成前列腺炎迁延难愈。

最后一方面就是忽视性伴治疗,很多因性病导致前列腺炎的患者,只知道自己看病,忽略了性伴的检查和治疗,结果形成感染——治疗——再感染——再治疗的恶性循环;尤其是一些患者对前列腺炎缺乏正确的认识,不规范治疗和用药,使细菌等致病微生物产生耐药,给医生治疗带来了相当大的难度;因此临床医生在治疗过程中也要充分考虑到这几个方面的因素,在患者的积极配合下明确病因后有针对性地进行治疗,并做好治疗后的预防保健工作,前列腺炎完全可以不再复发。

【保健护理】

1.用药 坚持按医嘱服用药物,切勿自行中断,以免复发。

2.饮食 清淡饮食,多食蔬菜水果,多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。

3.运动 加强身体锻炼,以不劳累为宜,遵医嘱适当增加跳跃性运动。

4.生活起居起居有常,饮食有节,做好个人卫生,节制房事,避免纵欲过度,防止尿路感染。

5.情志 保持情绪稳定,遇事自我宽慰,避免情绪刺激。劳淋的患者勿忧思劳倦;气淋的患者,尤其避免不良情绪刺激。

6.定期复查 遵医嘱定期复诊,若有腹痛、尿血、发热等症状及时就诊,不要延误。

前列腺患者个人保养九法:

1.多饮水。多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。

2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。

3. 节制性生活。预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增 大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同 样对前列腺也不利。

4.多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。

5.洗温水澡。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1?2次,同样可以收到良好效果。

6. 保持清洁。男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若 不及时注意还会发生严重感染。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外,每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

7.防止受寒。不要久坐在凉石上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。

8.避免磨擦。会阴部磨擦会加重前列腺的病状,让患者明显不适,为了防止局部有害的磨擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

9.调节生活。应尽量不饮酒,少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品,以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食蔬菜水果,减少便秘的发生,必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。

【饮食宜忌】

宜进易消化的食物、多饮水。宜多食含锌丰富的食物,如南瓜子、生牡蛎、核桃、花生、鱼、牛奶、栗子、苹果等。

忌食刺激性食物,如酒、辛辣食物,少吃油腻食品,动物油脂尤应忌食。

【食疗食补】

拔丝香瓜

原料:香瓜500克,白糖50克,鸡蛋1个,精制植物油、青红丝、熟芝麻、麻油、面粉、湿淀粉各适量。

制作:将鸡蛋液加温淀粉调糊。香瓜洗净,削去外皮,去除瓜瓤,再切成长条,裹上鸡蛋湿淀粉糊,并滚上面粉。炒锅放油烧热,下香瓜条炸至金黄色,捞出控油。原锅上火,留底油。加少量清水、白糖,炒至浅黄色、能拔出丝时,投入香瓜条,速将锅高火,翻炒均匀,再撒上青红丝、芝麻,装入抹上一层麻油的盘内。食用时蘸凉开水即成。佐餐食用,量随意。

功效:解暑生津,通利小便。适用于暑热症、咽峡炎、尿道炎、前列腺炎、慢性盆腔炎、月经不调等病症。

【前列腺炎患者应注意事项】

一、规律的性生活

二、避免酗酒和食用大量辛辣食物

三、不要长时间久坐或骑车

四、注意局部保暖

五、增强机体的免疫力和抗病能力

六、不要滥用抗生素

七、避免局部不必要的医疗检查和操作

八、培养良好的应付方式

九、普及前列腺疾病的相关知识

十、前列腺炎治愈后患者的预防措施

十一、要树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并非不治之症,只是病程较长容易复发,但只要综合治疗还是可以治愈的。

十二、注意生活起居,养成良好的生活习惯;防止过分疲劳,预防感冒;禁烟酒,忌辛辣刺激性饮食;少骑自行车,不坐潮湿之地;节房事,既不要过分频繁,也不要禁欲。

十三、发展自身兴趣爱好,进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪,防止产生精神症状。

前列腺炎是一种男性常见病,患者以青壮年为主,前列腺炎是一种急慢性炎症,主要是由前列腺特异性和非特异感染所致而引发的局部或全身症状。

前列腺炎在hg8868.me|首页学属于“白浊”、“精浊”等范畴。

前列腺炎 患者临床多表现为尿频、尿急、尿痛、小便灼热、尿道有白色分泌物等,严重爱辉伴有小腹胀痛、下坠等症状。

hg8868.me|首页认为前列腺炎的症状会有以下三个方面:

1、气滞血瘀型前列腺炎。患者以疼痛为主,病程往往会比较长,而且会牵扯小腹和睾丸疼痛。hg8868.me|首页治疗宜活血化瘀。

2、湿热下注型前列腺炎。患者会出现小腹胀痛、小便刺痛,排尿异常,舌红,苔黄腻。hg8868.me|首页治疗宜清热利湿,理气活血。

3、肾气亏虚型前列腺炎。临床症状有腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,时有小腹、会阴不适,尿频,尿有余沥,排尿或大便时尿道口滴白,性欲淡漠,遗精,早泄,滑精,阳痿等。多见于慢性前列腺炎。hg8868.me|首页治疗宜益肾补虚,兼清余邪。

前列腺在hg8868.me|首页上应该属于“精室”范畴,前列腺疾病也被hg8868.me|首页称之为淋症,故而有肾阴虚、肾阳虚之说,虚火加湿热就是前列腺的症状,出现如尿频、小便黄、小腹坠胀等症状。前列腺疾病的发生都是由外因引起内部变化的,因此hg8868.me|首页认为有三方面因素可以引起前列腺病变。

1、湿热下注,在前列腺病初期、急性期较为突出。外界气候,比如夏天湿热也会影响人体内部的环境,产生各种疾病。出现血尿,即在前列腺炎当腺体血管破裂时可见血尿,这是湿热的表现之一。

2、气血瘀滞,病程较长,以疼痛为主,贯穿疾病的全过程。前列腺病不止有尿路刺激症状,同时还有会阴部、小腹、前阴部疼痛,有时可能兼有腰骶部疼痛,这种疼痛因血瘀气滞引起。

3、肾气亏虚,有腰膝酸软、疲乏无力、阳痿早泄等症状,多见于慢性前列腺炎。前列腺疾病与激素水平调节以及免疫功能下降都有关系。

参看本病西医学检查

1、肾阳衰疲:本病早期多是肾阴亏虚,相火妄动,随后阴损及阳,或素体阳虚,肾气不足,精关不固,精离其位,阴精变成腐浊,败精流注,逐成精浊。

2、湿浊下流:脾肾素虚,或病久伤及脾肾,脾主升清,肾主封藏,脾气虚则湿愈难化,肾气虚则精易下泄,以至升清降浊功能失常,清浊不分,湿浊下流而发生本病。

3、阴虚火旺:房事过度,或忍精不泄,酒色劳倦,劳伤精气,以致肾精亏损,相火妄动;久病伤肾或素体阴虚,水火失济,阴虚火旺,扰动精室,亦可导致本病的发生。

4、湿热下注:湿热下注是本病的重要因素之一。湿热之邪,可由外侵,亦可由内生。外侵者可冈外感湿热火毒,蕴结不散,湿热秽浊之邪下注;或者外阴不洁,包皮过长,藏污纳垢,或者性交不洁,湿热之邪从下窍侵淫,留于精室,清浊混淆,精离其位而成本病。内生者可由嗜食肥甘酒酪和辛辣之品,积湿生热,下注膀胱,导致本病的发生。

5、气滞血瘀:或由湿热之邪长期不得清利,相火久遏不泄,精道败精瘀阻;或由情志不调,抑郁伤肝,肝失疏泄;气血流行不畅,经脉受阻,气血瘀滞;或由感受寒邪,与血博结,厥阴之络受损,气滞血瘀,运行不畅,故而发生本病。

hg8868.me|首页无相关描述,可参考本病的西医学相关病症

【前列腺的预防】

1、多饮水。多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。

2、不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。

3、节制性生活。预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。

4、多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。

5、洗温水澡。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1―2次,同样可以收到良好效果。

6、保持清洁。男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及时注意还会发生严重感染。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外,每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

7、防止受寒。不要久坐在凉石上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。

8、避免磨擦。会阴部磨擦会加重前列腺的病状,让患者明显不适,为了防止局部有害的磨擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

9、调节生活。应尽量不饮酒,少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品,以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食蔬菜水果,减少便秘的发生,必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。

【辩证治疗】

1、肾阳衰疲:本病早期多是肾阴亏虚,相火妄动,随后阴损及阳,或素体阳虚,肾气不足,精关不固,精离其位,阴精变成腐浊,败精流注,逐成精浊。

治宜:滋肝肾,清泄相火。

方成:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

出处:《hg8868.me|首页杂志》。

2、湿浊下流:脾肾素虚,或病久伤及脾肾,脾主升清,肾主封藏,脾气虚则湿愈难化,肾气虚则精易下泄,以至升清降浊功能失常,清浊不分,湿浊下流而发生本病。

治宜:清热利湿。

方成:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

出处:《hg8868.me|首页外科学》。

3、阴虚火旺:房事过度,或忍精不泄,酒色劳倦,劳伤精气,以致肾精亏损,相火妄动;久病伤肾或素体阴虚,水火失济,阴虚火旺,扰动精室,亦可导致本病的发生。

治宜:滋肝肾,清泄相火。

方成:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。

用法:水煎服。

出处:《医学衷中参西录》上册。

4、湿热下注:湿热下注是本病的重要因素之一。湿热之邪,可由外侵,亦可由内生。外侵者可冈外感湿热火毒,蕴结不散,湿热秽浊之邪下注;或者外阴不洁,包皮过长,藏污纳垢,或者性交不洁,湿热之邪从下窍侵淫,留于精室,清浊混淆,精离其位而成本病。内生者可由嗜食肥甘酒酪和辛辣之品,积湿生热,下注膀胱,导致本病的发生。

治宜清热利湿。

方成:车前子,瞿麦,扁蓄,滑石,地龙,海藻,昆布,穿山甲,红花,桃仁,金银花,鱼腥草,栀子,黄芩,沉香,砂仁,王不留行,木香,厚朴,枳壳。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

出处:《医学心悟》卷四

5、气滞血瘀:或由湿热之邪长期不得清利,相火久遏不泄,精道败精瘀阻;或由情志不调,抑郁伤肝,肝失疏泄;气血流行不畅,经脉受阻,气血瘀滞;或由感受寒邪,与血博结,厥阴之络受损,气滞血瘀,运行不畅,故而发生本病。

治宜:活血化瘀、行气通络,

方成:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。

用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

出处:景岳全书》卷五十一。

【按摩疗法】

1、头部,每天可以从前发迹向头顶轻轻梳理。额部有前列腺的全息穴区,同时头部的许多穴位有调神舒肝的功效,可以帮助全身放松。

2、 腰骶部,手掌按揉并搓擦,以热为度。对于下腰部的掌擦本身可以影响到支配前列腺的交感和副交感神经,也是传统的养肾方法。平卧,以脐为中心,寻找有细小筋节,或有悸动、水声存在的部位,手指点揉。可以作用到内脏血液供应改善肠胃而改善睡眠,也能促进小腹内包括前列腺的血循环。大腿内侧,可以拇指按揉,股内侧的酸痛点多和盆腔疼痛相互牵涉,是专门针对会阴痛局部的重要部位。

【外治法】

(一)坐浴法

将40℃的水,即手放入不感觉到烫手。倒入浴盆内,大约半盆,每次坐15~30分钟,水温降低后再加些热水,使水温保持有效的温度,每天1~2次,10次为1疗程。

前列腺炎坐浴配方:

1、取芒硝、益母草、鲜葱各30克,大黄、艾叶、车前草各10克,水煎2升,倒入盆内,坐在盆上熏蒸,待水温下降后,用毛巾蘸药液清洗会阴部,水温适中后坐于盆内,坐到水凉为止,每天2~3次。

2、取普通食醋1份,加入热水15份,水温以人能承受的温度为准,防止烫伤或者受凉。坐浴时间为30分钟,每天1~2次。

3、取仙茅、杜仲、益智仁、蛇床子、水蛭、牛膝、泽兰、黄柏、透骨草各30克,每日1剂水煎,熏洗会阴部30分钟,每天2次,30天为1疗程。

4、取大黄、毛冬青、忍冬藤各30克,红花10克,吴茱萸、泽兰各15克,加水煎1500毫升,温水坐浴,坐浴时间为10~20分钟,每天1次。

(二)灌肠法:地锦草、蒲公英、地丁各30克,茅根、石苇各20克,皂刺12克,炮山甲10克,煎成1500毫升药液,待温度到40°C时,保留灌肠,每日一次。适用于急性前列腺炎。

(三)敷脐法:冰片1克,白胡椒8粒,分别研末。洗净脐部,常规消毒,先把冰片放入脐孔,再用白胡椒末填满,外盖塑料薄膜,以胶布密封。7~10日换药一次,10次为一疗程,每疗程间隔7天。适用于慢性前列腺炎。

(四)药带法:萆薢10克,车前子12克,桃仁10克,红花10克,金钱草15克,刘寄奴30克,白花蛇舌草40克,败酱草15克,乌药10克。共研细末,做成药带绑缚于小腹,可长期使用。

【艾灸治疗】

常用穴位:中极(位于前正中线,脐下 4寸)、会阴穴(是人体任脉上的要穴;位于人体肛门和生殖器的中间凹陷处)。

方法:先仰卧或坐位取中极穴,用艾条悬灸20-30分钟后,再俯卧屈膝(膝胸位),使会阴部充分暴露,以会阴穴为中点,用艾条在会阴穴周围悬灸,来回灸20-30分钟。灸至局部皮肤红晕而不灼热能耐受为度,每天1次,严重者每天2-3次,10天为一疗程,中间休息2-3天,再做下一疗程,连续2-4个疗程。

作用机理:中极穴位于下腹部正中线上,当脐下4寸处,乃任脉与足三阴经的交会穴,又系膀胱募穴;会阴穴,在会阴部,当阴囊与肛门连线中点处。两穴均有补肾培元、清热利湿功能。加上艾(灸)火的热力 (温热刺激),共奏补肾通淋、温经通络、行气活血、祛湿逐瘀、消肿散结作用,故对前列腺炎、前列腺肥大所致疼痛及其相应症状能逐渐减轻,乃至消失。

【前列腺的饮食禁忌】

1、忌辛辣食品。如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物,会引起血管扩张和器官充血。有些慢性前列腺炎患者有辛辣饮食的习惯,虽在疾病症状较重时能够节制,但症状缓解时又故态复萌,这也是引起前列腺炎迁延难愈的重要原因。

2、忌饮酒。酒精同样可以引起内脏器官充血,前列腺当然也不例外。由于一些青壮年男性有长期饮酒甚至酗酒的习惯,患慢性前列腺炎就不容易治愈,即使治愈也非常容易复发。

3、忌吸烟。虽然人们对吸烟的很多危害有所了解,但对吸烟也可以影响前列腺的知识却知之甚少。其实,香烟中的烟碱、焦油、亚硝酸铵类、一氧化碳等有毒物质,不但可以直接毒害前列腺组织,而且还能干扰支配血管的神经功能,影响前列腺的血液循环,也可以加重前列腺的充血。

【前列腺的膳食调护】

处方1

组成:田螺250克鲜紫苏叶5片。

功效:清热利湿。

方法:将紫苏叶洗净切碎。田螺(先用清水养2日,并需常换水以除掉泥污)斩去少许田螺笃,洗净空干水,起油锅,下紫苏叶炒几番放田螺炒几番后,放盐炒熟即可,随量食用。

注意事项:脾胃虚弱者勿服。

处方2

组成:绿豆芽250克

功效:清热利湿。

方法:将绿豆芽洗净,起油锅炒熟,下盐调味即可,随量食用或佐餐。

注意事项:脾胃虚寒或有寒湿者不宜食用。

处方3

组成:鲜莴苣250克,食盐,黄酒适量。

功效:清热利湿。

方法:将鲜莴苣去皮,用冷开水洗净,切丝,以食盐、黄酒调拌即可,随量食用。

注意事项:肾阳虚及脾胃虚寒者不宜食用。

处方4

组成:蛤蜊肉150克,坤草嫩苗250克,牛膝15克。

功效:利水散瘀。

方法:将坤草洗净切碎,牛膝洗净,蛤蜊肉用淡盐水洗净。将清水适量煮沸,放坤草、牛膝,文火煮半小时,去坤草牛膝,放蛤蜊肉再煮15分钟,调味即可。随量食用。

处方5

组成:鲜马鞭草60克,新鲜猪肝100克。

功效:清热解毒,凉血散瘀。

方法:将马鞭草洗净切碎,猪肝切片与马鞭草同置瓷盘中,隔水蒸熟服食,每日1次。

注意事项:脾胃虚弱者勿服。

处方6

组成:赤小豆50克,鲤鱼(或鲫鱼)1尾。

功效:清热利湿。

方法:先煮鱼取汁,另水煮赤小豆作粥,临熟入鱼汁调匀(不入佐料)。

注意事项:作早餐食之,适用于湿热下注型。

处方7 车前草糖水

车前草100克(或鲜品400克),竹叶心10克(或鲜品30克),生甘草10克,黄片糖适量。先将车前草、竹叶心、生甘草同放进沙锅内,加进适量清水,用中火煮40分钟左右,放进黄片糖,稍煮片刻,停火待温,每天代茶饮用。

处方8 冬瓜海带薏米汤

冬瓜250克,生薏米50克,海带100克。先将冬瓜洗净,切成块,生薏米洗净去霉粒,海带洗净盐分及杂质,切成细片状,然后将以上三物同放进沙锅内,加进适量清水煮汤,做佐餐饮用。也可同时食用冬瓜、薏米、海带。

处方9 公英银花粥

蒲公英60克,金银花30克,大米100克,砂糖适量。先将蒲公英、金银花同放进沙锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入已洗净的大米,煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次,待温食用。

处方10 土茯苓粥

茯苓30克(或鲜品100克),大米100克。先将士茯苓洗净,去沙泥及外皮,切成片状,放进沙锅内,用中火煎煮30~40分钟,去除土茯苓渣取汁。再将已洗净的大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥至米烂为度。待温时,调味食用,每天1~2次。

就近找医生

特长诊治各种皮肤病、瘙痒性皮肤病、遗传性皮肤病、结缔组织病、皮肤肿瘤、性传播疾病及急慢性前列腺炎、尿道炎等。
擅长泌尿外科、男性性功能疾病的诊治,尤其是对前列腺炎、前列腺增生、男性不育、男性性功能障碍,反复发作、久治不愈的衣原体、支原体感染,顽固性尖锐湿疣,生殖器疱疹等性传播疾病及合并症均有独特诊治方法
hg8868.me|首页药治疗慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、慢性前列腺炎及“肾虚”所致男女不育、头晕头痛、咽痛耳鸣、口舌生疮、头发脱落、皮肤搔痒、关节骨痛、腰痛膝软、心悸失眠、小便异常、便溏便秘、遗精滑精、阳痿早泄、咳嗽气喘等阴阳失调之病症

前列腺炎问答

更多>>
您好,这样的情况还是不能排除泌尿生殖系感染类疾病的可能对您的生殖器的影响,最好是针对做一下龟头分泌物的健康体检,了解看是否有龟头炎,尿道炎以及前列腺炎等相关的情况,根据检查结果再考虑治疗,在平时注意卫生,适当身体锻炼,戒烟酒,避免剧烈运动,避免久坐或长时间的开车等。
病情分析:你好,目前效果不佳的原因可能是与药物的敏感性不够。指导意见:建议做一下尿细菌培养及药敏,通过结果指导抗生素的用药。
病情分析:前列腺炎,建议抗生素抗炎治疗.可短期服用a-受体阻滞剂(渡络捷等).戒烟酒.避免吃辛辣食物.避免手淫和避免性生活过度频繁,指导意见:避免局部寒冷刺激.同时采用理疗治疗可加强治疗效果,其方法为坐盆(温水坐10分钟左右)。

推荐医生

副主任医师
泌尿生殖疾病;泌尿创伤;泌尿生殖系感染;泌尿生殖保健;前列腺炎;前列腺增生;肝胆胃肠疾病及肿瘤方面具有丰富临床经验
颈椎病、腰椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、骨质增质、腰扭伤、关节扭伤、软组织损伤、中风后遗症、面神经麻痹、神经性头痛、失眠、胃肠道疾病、耳鸣、耳聋、前列腺炎、阳痿、早泄等临床各科常见病、多发病及疑难杂症
副主任医师
亚健康的治疗;颈、腰椎间盘突出的保守治疗,带状疱疹、上感、咳嗽、泌尿系小结石、落枕等常见病、多发病的中西医结合治疗。尤其专于急慢性前列腺炎,前列腺痛,精液不液化、弱精、感染性不育等男科疾病及男性亚健康;女性尿路感染,神经性尿频;及梅毒、淋病、支原体衣原体感染、生殖器疱疹等性传播疾病的治疗妇科内窥镜技术治疗
主任医师
月经病、不孕症、胃肠疾病、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、痤疮、失眠、便秘、前列腺炎,以及老年心脑血管疾
健康度简介联系我们诚聘英才诚邀合作广告服务意见反馈免责声明网站地图

Copyright © 2014-2018 www.jkdu.net All rights reserved 健康度版权所有 桂ICP备13000108号-2

举报电话:18078135479 举报邮箱:1217578817@qq.con